Résumés
Abstract
The authors seek to conceptualize the assumptions underlying the theoretical models of medical modernization. They note that the implantation of a rational and scientific health care system has often meant simply copying western models.
The application of medical modernization models is examined in relation to marginal and disadvantaged groups in the United States as well as developing countries. The authors attempt to identify the general characteristics of these programmes and to evaluate the outcomes.
The main outcomes of the transplantation of this model are seen as:
a heavy accent on curative as opposed to preventive medicine which, due to the high costs of training and equipping specialized personnel has meant an astronomic increase in health spending.
a medical "brain drain" towards richer countries or regions.
a tendancy for the distribution of health care to be oriented towards the higher-income, highly industrialized segments of the society.
a deepening of political and economic inequalities.
For the purposes of comparison, the authors briefly examine another model which they term "health development". This models indicates that a general improvement in the health of the population depends as much on economic, political, ideological and technological factors as health care itself. Drawing on examples from China and Cuba, the authors note the importance of a more equitable distribution of goods, power and participation in the process of improving health. They conclude by stressing the necessity to carefully wegh the effects of importing modern medical practices.
Résumé
Les auteurs cherchent à mettre en relief les présupposés implicites des modèles théoriques de modernisation médicale. La mise en place d’un système de soins médicaux à la fois rationnel et scientifique implique souvent, cependant, l’importation pure et simple des modèles occidentaux.
L’application du modèle de modernisation médicale est examinée à la lumière des expériences avec les groupes marginaux et défavorisés aux USA de même que dans des pays en voie de développement. Les auteurs tentent d’abord d’identifier les caractéristiques générales de ces expériences et d’en cerner ensuite les résultats.
Quatre résultats principaux de la mise en place des systèmes modernes de soins médicaux sont identifiés :
une tendance à privilégier la médecine curative aux dépens de la médecine préventive, ce qui entraîne des déboursés astronomiques aux niveaux de la formation et de l’encadrement technologique du personnel qualifié.
« la fuite des cerveaux » vers des pays ou régions plus privilégiés.
une tendance pour la distribution des soins à être orientée vers les secteurs les plus privilégiés et industrialisés de la population.
l’approfondissement des inégalités économiques et politiques.
À titre de comparaison, les auteurs examinent brièvement un autre modèle de développement sanitaire. Selon ce modèle, la réalisation de l’objectif d’une amélioration générale de la santé de la population dépend tout autant de facteurs économiques, politico-idéologiques et technologiques que de soins médicaux proprement dit. Se référant principalement aux expériences chinoises et cubaines, les auteurs soulignent l’importance d’une distribution plus équitable des biens et du pouvoir dans un processus d’amélioration de la santé de la population. Les auteurs concluent en soulignant la nécessité de mesurer judicieusement les effets d’importation de pratiques médicales modernes.
Resumen
Los autores subrayan los presupuestos implícitos de los modelos teóricos de la modernización médica, dado que el establecimiento de un sistema de atención médica implica con frecuencia la importación pura y simple de modelos occidentales.
La aplicación de modelos de modernización médica es examinada a la luz de la experiencia adquirida con grupos marginales y desfavorecidos tanto en los Estados Unidos como en países subdesarrollados. Los autores intentan identificar las características generales de estas experiencias, para luego evaluar los resultados.
La implantación de sistemos modernos de cuidados médicos parece producir cuatro resultados principales:
una tendencia a privilegiar la medicina curativa a expensas de la preventiva, lo que crea gastos astronómicos de formación técnica de un personal calificado;
la "fuga de cerebros" hacia los países o las regiones más privilegiadas;
une tendencia a la canalización de los cuidados hacia los sectores más privilegiados y más industrializados de la población, y
la aumentación de las desigualdades económicas y políticas.
Los autores establecen una comparación con otro modelo de desarrollo sanitario. Según éste último, la realización de un objectivo de un mejoramiento generalizado de la salud depende tanto de factores económicos, políticos-ideológicos y técnicos como de los cuidados médicos propiamente tales. Refiriéndose principalmente a las experiencias chinas y cubanas, los autores subrayan la importancia de una distribución más equitativa de bienes y de poder en el mejoramiento de la salud de la población, y concluyen recomendando una evaluación más estricta de los efectos reales de la importación de prácticas médicas modernas.
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