Résumés
Résumé
Depuis la commission Castonguay-Nepveu, le discours sur le système de santé s’est considérablement transformé. L’idée d’un recours plus grand au secteur privé comme solution aux problèmes du secteur public s’est imposée de façon de plus en plus évidente depuis la fin des années 1980. Quelles ont été les idées véhiculées par les principaux acteurs individuels et collectifs ? L’idée d’une participation plus grande du secteur privé a-t-elle réussi à s’imposer ? En s’inspirant de la perspective cognitive, cet article tente de retracer l’évolution du discours des acteurs sur le système de santé québécois.
Abstract
Since the Castonguay-Nepveu Commission, discourse on health system has undergone important changes. Since the end of the eighties, the idea that the private sector may be the ultimate solution to public sector problems has taken more place in the public debate. What was the role of major individual and collective actors ? Has the idea of an increased participation from the public sector been successfully established ? Using the cognitive approach, this paper tries to capture the evolution of the players’ discourse on the Quebec health system.
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Parties annexes
Notes biographiques
Mélanie Bourque est politologue et professeure au Département des sciences sociales et de travail social de l’Université du Québec en Outaouais. Ses recherches portent sur la protection sociale, le système de santé et les inégalités sociales de santé. Elle est, entre autres, chercheure associée à l’Infrastructure de recherche sur les inégalités sociales de santé (IRIS) de l’Université McGill et à l’Institut de recherche en santé publique de l’Université de Montréal (IRSPUM). Ses plus récentes publications portent sur la privatisation du secteur de la santé dans les pays industrialisés.
Gaëlle Leruste détient une maîtrise de science politique à l’Université McGill qu’elle a complétée sous la direction du professeur Antonia Maioni. Son mémoire compare l’évolution des systèmes de santé français et québécois.
Notes
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[1]
Cet article fait partie d’une série de trois. Celui-ci porte sur les groupes d’acteurs qui sont intervenus dans les discussions concernant le système de santé depuis les années 1980, le second ciblera le contenu même des rapports des commissions parlementaires, alors que le troisième se penchera sur le lien entre les rapports et les réformes successives du secteur de la santé. La production de cet article a été possible grâce au financement des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). Nous tenons à remercier Anne Mevellec pour ses judicieux conseils et nos discussions, ainsi qu’Amélie Quesnel-Vallée, Lionel Robert et Hélène Lebrun pour leurs précieux commentaires. Nous remercions également les évaluateurs de la revue qui ont permis d’améliorer l’article substantiellement.
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[2]
Les recommandations des rapports ne seront cependant pas appliquées de façon intégrale. Par exemple, le rapport Clair proposait la création d’une « assurance vieillesse » dans le but de pallier les coûts importants que représente l’hébergement des personnes âgées. Celle-ci, on le sait, ne sera pas mise en place. Les rapports des commissions demeurent des instruments de consultation pour le gouvernement qui ne résultent pas nécessairement en des mesures concrètes.
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[3]
Nous avons procédé à une revue de presse au moyen du moteur de recherche eureka.cc. La recherche a été faite à partir des mots clés : santé et privé ou privatisation dans les quotidiens Le Devoir, La Presse, Le Droit et Le Soleil de 1985 à 2008. Environ 9504 articles portaient sur ces thèmes. Nous avons éliminé les éditoriaux ainsi que les articles descriptifs et retenu ceux qui traitaient directement des groupes sélectionnés.
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[4]
Nous avons retenu les centrales syndicales parce qu’elles sont plus présentes dans les médias. Nous aurions aussi pu nous référer à des fédérations syndicales telles que la Fédération interprofessionnelle du Québec (FIQ).
-
[5]
Le débat sur la question du privé en santé sera présent aussi au fédéral. À la suite de la mise en place d’une commission d’enquête, le commissaire Roy Romanow (ancien premier ministre de la Saskatchewan) rendra son rapport intitulé : L’avenir des soins de santé au Canada. Les recommandations réitéreront les principes de la Loi canadienne sur la santé.
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[6]
Comme nous le montrerons dans un article subséquent, le rapport Rochon représente une étape charnière. En même temps qu’il réaffirme l’importance du système public, il préconise des réformes appliquant des principes du nouveau référentiel de marché. Par exemple, les principes associés à la nouvelle gestion publique (reddition de compte, gestion par résultats, etc.).
-
[7]
Consulté sur Internet [http://www.ippp.org/membres/messages/04-1999.html] le 4 mai 2009.
-
[8]
M. Boyer et M Laberge, 2007, La place du secteur privé dans le système de santé au Québec, IEDM.
-
[9]
Voir : Grand dossier sur le système de santé [http://www.IEDM.org].
-
[10]
Voir l’annexe 2 du rapport Ménard.
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