Thérapie cognitive béhaviorale des psychoses Cognitive behavioral therapy for psychosis La terapia congnoscitiva behaviorista

Résumé

Bien que la médication neuroleptique ait démontré son efficacité pour le traitement des psychoses, les interventions psychologiques auprès des personnes qui en souffrent ont encore un rôle important à jouer. Les chiffres varient mais on estime qu'entre le quart et la moitié des personnes avec un diagnostic de schizophrénie souffrent de symptômes persistants, comme les délires et les hallucinations, qui provoquent de la détresse et interfèrent dans leur fonctionnement malgré la prise de médicaments (Fowler et al., 1995). Les rechutes se produisent souvent même chez les patients qui se conforment au régime de médication et plusieurs personnes sont réticentes à une médication suivie sur une longue période à cause de ses effets secondaires déplaisants et même débilitants. Ces dernières années, le développement de la thérapie cognitive béhaviorale (TCB) a connu un intérêt croissant pour les personnes atteintes de psychoses qui continuent d'éprouver des symptômes psychotiques malgré un traitement continu de médication anti-psychotique. La TCB des psychoses tente d'aborder directement ces structures de comportements, de pensées et de réactions émotionnelles qui sous-tendent et maintiennent les délires et les hallucinations graves et persistants.

Abstract

Although neuroleptic medication is clearly effective, there is still an important role for psychological interventions for people with psychosis. Figures vary, but it can be estimated that between one quarter and one half of people with a diagnosis of schizophrenia experience persistent symptoms such as delusions and hallucinations, which cause distress and interference with functioning, despite taking medication (Fowler et al. 1995). Relapse occurs commonly even amongst patients who do adhere to medication regimes, and many people are reluctant to take long-term medication, because of its unpleasant and even disabling side-effects. In recent years, there has been a growing interest in developing cognitive behavioural therapy for those people with psychosis who continue to experience psychotic symptoms despite ongoing treatment with anti-psychotic medication. Cognitive behaviour therapy for psychosis seeks to address directly those patterns of behaviour, thinking and emotional response which underpin and maintain severe and chronic delusions and hallucinations.

Resumen

Aunque los medicamentos neurolépticos hayan demostrado su efi-cacia en el tratamiento de las psicosis, las intervenciones psicologicas con las personas que los sufren, juegan todavia un papel importante. Las estadisticas varian, pero se estima que entre el cuarto y la mitad de las personas con un diagnôstico de esquizofrenia, sufren de sintomas per-sistentes como los delirios y las alucinaciones que provocan angustia e interfieren en su funcionamiento diario, a pesar de la toma de medicamentos (Fowler y al., 1995). Frecuentemente, las recaidas se producen en los mismos pacientes que se conforman al régimen de la medicacion y varias personas son réticentes a la medicacion tomada sobre un largo perîodo, a causa de sus efectos secundarios desagradables y hasta débilitantes. Estos ûltimos anos, el desarrollo de la terapia cognoscitiva be-haviorala (TCB) ha conocido un interés creciente para las personas afectadas por psicosis y que siguen padeciendo los sintomas psicôticos a pesar de un tratamiento continuo de medicamentos anti-psicoticos. La TCB de la psicosis intenta abordar directamente esos patterns (es-quemas) de comportamientos, de pensamientos y de reacciones emocio-nales qu apuntalan y mantien los delirios y las alucinaciones graves y persitentes.